小儿狼疮性肾炎的治疗浅析

　　小儿狼疮性肾炎的治疗原则：控制狼疮活动，积极改善和阻止肾脏损害，-坚持长期治疗，并尽可能减少药物副作用，加强随访。

　　1．一般治疗：与其它肾脏病的治疗原则相同，如高血压时限制盐的入量，高脂血症或肾病综合征时限制脂肪入量，肾功能受损>40%时限制蛋白入量，补钙、利尿、抗凝等。

　　2．肾上腺皮质激素：泼尼松1.5~2mg/kg/d（总量《60 mg），6~8周，根据治疗反应减量，逐渐改为隔日用药（尽可能变为隔日），当减至相当于10~15mg/d或20~30mg/qod时维持数年。出发时或疾病爆发时给予甲基强的松龙冲击1g/m2/d，3天为一个疗程，根据病情可重复1~3个疗程。在长期用药过程中应注意激素副作用。

　　3．细胞毒药物：与激素联合应用提高狼疮肾炎的存活率。1）CTX静脉滴注750mg/m2，每月一次，共6次，减量至每2~3月一次，至完全缓解1年；也可CTX 8~10mg/kg/次，每2周连用2次，总量达到150mg/kg时逐渐减为每3月连用2次，至临床完全缓解。2）也有用硫唑嘌呤2mg/kg/d加泼尼松治疗的报告。3）还可试用环孢酶素A 3~5mg/kg治疗，4）试用霉酚酸酯0.5~1.0g/d治疗。

　　4．血浆置换：本疗法可有效去除血浆中抗原、抗体及免疫复合物，并改善网状内皮系统吞噬功能，对弥漫增殖性狼疮肾炎用激素和免疫抑制剂不能取得较好疗效时试用。

 
　　5．透析或移植：适用于肾功能衰竭患者。

 
　　此外，目前还有一些新的疗法，如全身淋巴结照射、免疫球蛋白静脉注射、单克隆抗体等，有待于进一步的临床资料证实。