糖尿病肾病诊断和鉴别诊断

　　糖尿病肾病如同其它糖尿病慢性并发症一样，是在长期病程中逐渐而缓慢地发生的，在早期无任何自觉症状，只有依靠检测尿液才能诊断。Ⅱ型糖尿病因起病隐匿有时缺乏典型症状，难以确定其确切起病日期，部分患者在明确糖尿病诊断时即已合并尿检异常，合并视网膜病变者支持肾病诊断。

　　因尿蛋白阳性可见于多种情况下，如合并其它全身性疾病或存在心衰、感染时，以及合并肾脏疾病(免疫复合物肾炎)等。

　　糖尿病病程少于5年的患者出现肾病综合症征的表现时，肾功能不全时不伴明显蛋白尿等，均应注意诊断糖尿病肾病需慎重。

　　另外，糖尿病肾病通常没有严重的血尿，因此当有明显的血尿时，必须考虑除外合并肾小球肾炎，(如IgA肾病等)，肾结核、肿瘤、尿路感染、肾乳头坏死等。以上鉴别诊断有困难时，应考虑做肾活检。糖尿病肾病发展至肾衰阶段的速度个体差异很大，需综合分析，做出判断。