中西医结合治疗狼疮性肾炎

　　系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎（LN），是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病。临床上以发热、关节痛、皮疹及肾脏损害症状为主要表现。我国系统性红斑狼疮（SLE）发病率约为70例/10万人。中医学文献中无狼疮性肾炎的病名记载。根据LN主要临床特征，可隶发球中医发热、红蝴蝶、日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等范畴。LN在临床上病情复杂多变，治疗上较为棘手。近年来我们在肾病临床上总结出一套中西医结合治疗狼疮性肾炎的护理方法，其主要内容有以下几个方面。 

　　1、辨识动静，重用清解。
　　动即狼疮性肾炎的急性活动期，静为狼疮性肾炎的休止期或亚急性轻度活动期。在狼疮性肾炎的活动期，其临床的显著特点为热毒炽盛。热毒可从肌表内陷深入，始在卫分，旋即进入气分，继而内窜入营，甚则深入血分。亦可由药食之毒，从内而发，初起即见气分热盛或气营两燔的临床表现，由于热毒致病传变最速，故病程中常见气分热盛和气营两燔证候，尤以气营两燔证最为多见，而极少见卫分证候，多数病例初发即表现为气营两燔，甚至出现热毒深入血分的危重证候。对此，我们强调重用清热解毒之剂以清气分热毒，并力倡不论有无营分证候，皆应伍以透热凉营之品，以气营两消，迅速截断扭转病势。

　　2、活血化瘀，贯穿始终。
　　狼疮性肾炎不论是在急性活动期还是亚急性活动期或休止期，瘀血始终是贯穿于病变不同阶段的重要病机之一。在急性活动期常因热毒炽盛，迫血妄行,血溢脉外而导致皮肤瘀斑可瘀点；亦可因热毒壅滞血脉,灼伤营服以致血粘而浓，运行不畅导致血脉瘀阻。病程进入亚急性轻度活动期或休止期,则热毒渐逝，而以阴虚或气阴两虚为病机的主要方面,也可因阴虚脉道不充,血少脉涩；或气虚帅血无力，血行迟缓以致血脉瘀滞，现代医学大量的临床和实验研究证明,免疫反应是产生狼疮性肾炎的关键，由于原位免疫复合物或循环免疫复合物在肾小球滞留沉积，进而补体系统被激活，使肾小球内产生炎症及凝血过程，导致肾小球毛血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积。并可致肾小球固有细胞增生，基质增多，中性白细胞和单核细胞在肾小球浸润，使毛细血管壁狭窄甚至闭塞，在整个病变过程中产生“瘀血”的病理。

　　因此，郑州中原医院肾病治疗中心在狼疮性肾炎的治疗过程中，以活血化瘀法作为贯穿疾病始终的治疗法则。并体现在中医不同证型的辩证治疗之中。我们强调不论各型的治法如何确立，均应伍以活血化瘀法。临床上除选用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草和用芎等药外，更喜用地龙、僵蚕等虫类药物，以其功擅入络搜剔，不公能通利十二经脉，亦能疏通络脉之瘀滞，对改善肾小球毛细管病变极具效力。