对狼疮性肾炎患者的指导

　　系统性红斑狼疮的肾脏病变称为狼疮性肾炎。SLE患者约35%-90%累及肾脏。肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行。有些患者肾外表现（特别是发热、皮疹等）明显而肾脏受累轻；有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。肾脏病理检查发现：90%患者在光镜下可出现异常；采用免疫荥光或电镜检查，则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变。肾脏病变程度与SLE的预后密切相关。随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。狼疮性肾炎是继发性肾脏疾病中最常见的疾病，特别是在女性继发性肾小球疾病中占较重要地位。

　　对狼疮性肾炎患者要给予以下指导：

　　1、消除患者对免疫抑制剂的误解
　　向患者讲明应用免疫抑制剂的重要性及服药后产生的副作用，解除其思想顾虑，取得患者的配合。有些年青女性患者担心用药后会发胖，因而拒绝用药，或擅自停药。针对这些情况，应向患者讲明突然停药的危害性，说明药物的副作用是暂时的，停药后即可逐步消失。在免疫抑制治疗中，注意查对药物剂量，患者服药进口后再走。

　　2、尽量避免免疫抑制剂的副作用
　　无论是免疫抑制剂还是其它类药物都是经过肝脏解毒，肾脏排毒的。减少药物在肾内的停留时间，减小因中药药效慢而造成的肾脏组织受损。而经微化中药一旦到达病灶后，中药的活性物质能扩张全身各级血管，通过增加全身的有效灌注量，为受损细胞的供血、供氧，从根本上增加肾脏的有效灌注量，及时清除的药物代谢的残存物质，减少药物对肾脏功能细胞继续损伤。

　　3、出院指导
　　对出院的患者要宣讲卫生知识，告诉他们出院后不要乱用药，对需继续使用皮质类固醇维持量的患者一定要遵医嘱注意用量，不能随意增量和减量，更不能中途停药。要提醒病人定期到医院复查，平时注意避免受凉，增强体质，提高抗病力。