急性肾炎的诊断和鉴别诊断

　急性肾炎的诊断和鉴别诊断
    典型的患者有链球菌感染病史，1-3周后出现蛋白尿、血尿、少尿和水肿、高血压等临床表现，诊断并不困
难。对前期感染病史不明确，临床症状又不典型的病人，须反复检查尿常规，有时甚至需肾穿刺才能确诊。临床上泌尿系感染、慢性肾小球肾炎急性发作有时与急性肾炎很相似，应注意鉴别。
    (1)急性肾炎与泌尿系感染鉴别。症状不典型的急性肾炎有时仅有尿的变化，如有少量蛋白、红细胞、白细胞而没有高血压、水肿、少尿等临床症状体征，与泌尿系感染有相似的表现。但泌尿系感染一般具有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查可发现较多的白细胞，尿细菌培养或涂片镜检可发现致病细菌。使用抗菌素治疗有很好的疗效。
    (2)急性肾炎与慢性肾小球肾炎急性发作的鉴别。慢性肾小球肾炎急性发作时一般有水肿及持续性高血压等慢性肾炎病史，与急性肾炎的表现相似。但尿密度一般不高，常固定于1．010左右，并经常出现红细胞管型和颗粒管型。肾脏体积不增大甚至缩小等。