高血压肾病有哪些表现及如何诊断？

　　高血压是一个中老年常见病多发病，现在大部分人知道高血压会引起很多别的病症，但是高血压还会引起肾病，恐怕大多数人就不了解了。下面给大家简单介绍一下：　

　　1.病史及症状
　　年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

　　2.体检发现
　　一般血压持续性增高（20.0/13Kpa150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出支持恶性肾小动脉硬化症诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

　　3.辅助检查
　　1)多为轻中度蛋白尿24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞白细胞透明管型）少可有血尿；早期血尿酸升高尿NAG酶β2-MG增高尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降血尿素氮肌酐升高肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

　　2)影像学检查肾脏多无变化发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化左心室肥厚或扩大。

　　3)临床诊断困难者在早期应作肾活检。