慢性肾功能不全病例

1、郭玉峰，男，22岁，北京昌平人。病历号：MZ200611205
　　治疗前情况：患者于2002年6月份体检时发现：PRO2+，BLD--，血压120/80mmHg,无浮肿、腰酸等不适，于北大一院行肾活检示：肾小球轻微病变。予其口服降压药治疗，（具体不详）。出院后继续口服降压药1年余，尿检始终PRO2+。2004年初开始于东直门医院口服中药治疗至今，于2005年下半年出现尿检PRO3+，2006年3月份出现血压偏高，130~140/80~90mmHg，查肾功能，Cr165umol/L，BUN5.38mmol/L，未予特殊治疗，近日复查肾功能示：Cr389umol/L，BUN16.26mmol/L，并且偶有恶心，时有腰痛及四肢肌肉酸痛。
　　治疗后情况：患者于2006年11月份前来我院接受治疗，首先据患者临床表现给予倍他乐克，伲福达，盐酸特拉唑嗪及心痛定控制血压，据化验结果予其纠正酸中毒，补钙，降血脂，降尿酸，保护肝功能等对症处理后患者血压稳定，120-130/80-90mmHg，尿酸恢复正常，电解质稳定，血脂下降，酸中毒好转。同时给服天芪肾康胶囊，治疗40天，一般症状改善，无恶心，无肌肉酸痛等不适，Cr降至338 umol/L，BUN降至12.5mmol/L，PRO+继续治疗两个疗程后，Cr降至166 umol/L，BUN降至8.91mmol/L，PRO—，巩固治疗一个疗程，各项指标均恢复正常，目前患者状况良好。

2、吕秀娟，女，已婚，46岁，辽宁鞍山人，病历号：MZ200706316
　　治疗前情况患者于2005年8月份出现全身乏力，四肢关节痛，在当地查尿检：PRO+、BLD+，当地医生未在意尿检异常，按类风湿治疗，病人疼痛缓解，未在用药及复查尿常规，10月份出现红色面部皮疹，自行消退，并呈现贫血貌，至11月份病情加重，四肢关节疼痛肿胀，小便呈红色，全身乏力，并出现下午发热，体温38度左右，不能进食、恶心，并开始有耳鸣症状，自以为是口服抗风湿药所致给予停用，未进行进一步治疗，待至12月份仍按“类风湿”就诊于沈阳一大医院，时查肾功能：CR598umol/L，尿检：PRO2+，BLD3+，并出现血压升高，给予诊断为“肾功能不全”，应用爱西特等药物治疗，效果不理想。
　　治疗情况：患者在当地无法治疗的情况下，患者于2007年6月28日来我院治疗，来诊时精神尚可，神志清，慢性病容，贫血貌，纳眠正常，全身乏力，时感排尿不畅，小便量可，呈红色，夜尿3-5次，大便干。检查PRO3+，BLD3+，WBC3-5个/Hp，RBC2+/Hp，颗粒管型3-4个/Hp，血常规：RBC 2.10x1012/L Hgb 57g/L PLT 267x109/L血生化：BUN 23.6mmol/L CR 638umol/L Ua 386umol/L CO2CP20.70mmol/L ALB 28g/L TG1.88mmol/L GFR 6.80ml/min/1.73㎡ B超：双肾偏大伴弥漫性病变（轻度），给予口服天芪肾康胶囊治疗，并配合“保留灌肠”、和“敷贴肾区”疗法，20天后，尿色由红色转为淡茶水样，治疗两月余，Cr下降至266umol/L，PRO+，BLD-，肉眼血尿消失，继续治疗一个疗程，Cr下降至105ol/L，PRO-，后电话回访患者已停药半年多，病情稳定，未见复发。

3、郑文桂，男，49岁，广西北海市人。病历号：MZ200609083
　　治疗前情况：患者于2003年12无明显诱因开始出现腰酸、乏力伴纳差、头晕，查尿蛋白4+，测血压180/110mmHg，应用辛伐他汀，通心洛，心痛定等药物治疗，效果不佳。于11月来当地医院治疗，时查尿常规：PRO+3 ，血BUN 10.1 mmol／L  Cr456ol／L ，B超：1.双肾弥漫性病变（轻度）2.双肾偏小（考虑先天发育小），以慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全（代偿期）。医院建议血液透析治疗，家属不同意，改为口服西药治疗，效果不理想而出院在家。
　　治疗情况：患者经人介绍于2006年9月3日来我院治疗，神清，精神差，饮食差，恶心，呕吐，腰痛，乏力，无小便，大便次多，稀便。经检查：尿常规：PRO+3 BLD+3镜下RBC++ WBC +，血BUN26.2 mmol／L Cr657 umol／L AST 314mmol/L ALT202mmol/L r-GT  112IU/L    B 超：双肾弥漫性病变，左肾萎缩。于两天后查血Cr836umol／L，口服我院系列药物天芪肾康胶囊，同时配合“保留灌肠”、和“敷贴肾区”疗法，30天后查Cr620 umol／L，继续巩固治疗一个疗程后查Cr255 umol／L，后来在家服用天芪肾康胶囊治疗一个疗程，PRO-，血BUN 5.0 mmol／L  Cr103 umol／L CHO8.41mmol/L 。症状全部消失。大小便正常。现病情稳定。