糖尿病肾病病例

1、王立辉，男，56岁，河南汝州人。病历号：MZ200607136
治疗前的情况：主因“糖尿病13年，下肢水肿半年”于2005年3月9日入院。患者于2000年检查发现患有糖尿病。一直服用降糖西药、并注射胰岛素治疗，症状时轻时重，血糖控制不理想。2003年并发高血压、脑血栓。2006年出现双下肢水肿，逐渐加重，经治效差，来我院治疗。来诊时乏力、纳差、便溏，双下肢水肿。查体：一般情况正常，面色无华，皮肢干燥，眼睑轻度水肿，双下肢中度水肿，舌质红，苔细腻，脉细数。实验室检查：空腹血糖7.5mmol/L，尿GLU（+++），PRO（+++）；肾系列检查：尿Alb 11200mg/L，尿IgG 1989.6mg/L。诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病。治疗：用益气养阴，温阳利水之法。方药：使用降糖脂糖消方药，配合救肾四联疗法治疗1月，乏力消失，二便正常，双下肢、眼睑水肿消失，舌质淡红，苔白。出院时化验空腹血糖5.9mmol/L，尿PRO（++），出院后继续巩固用药一个疗程，复查肾系列：PRO（—）尿Alb1016 mg/L，尿IgG308mg/L，患者精神、饮食、二便正常。

2、任晓光，男，62岁，江苏南京人，干部。病历号：MZ200602109
治疗前的情况：患者于1998年8月出现多饮、多食、多尿、消瘦症状，在当地医院诊断为“糖尿病”。开始服用“优降糖、二甲双胍”等药物治疗，血糖控制尚可。于2005年12月开始出现双下肢水肿，并发现尿蛋白，先后在南京、北京、上海求医，治疗效果均不理想，于2006年2月17日来我院诊治。症状表现：口干、虚汗、双足发凉，下肢水肿。舌质淡，苔白，脉弦细无力。实验室检查：空腹血糖6.9mmol/L，尿GLU（±），PRO（++++）。诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病。治疗：用滋阴益气，温阳利水之法。方药：降糖系列方药配合救肾四联疗法45天后，患者精神、面色好转，出虚汗消失，双下肢水肿消失，复查空腹血糖7.6mmol/L，尿PRO（++），后经巩固治疗两个疗程，尿PRO（-），其它指标均恢复正常。现已停药，随访未见复发。

3、王志鹏，男，45岁，四川简阳武庙乡人。病历号：MZ200507140
治疗前的情况：患者于2002年因糖尿病到简阳县医院住院治疗，症状时轻时重，血糖常在10mmol/L左右。于2004年9月开始出现间断腹泻，呈糊状，需长期服用氟哌酸胶囊，并出现双足水肿，检查尿蛋白从（+）至（++++），逐渐增加，经多方治疗效果欠佳。于2005年7月23日来我院治疗。当时症状表现为：乏力、腰困、便溏、足部水肿。入院查体：精神尚可，面色晦暗，皮肤干燥，耳轮焦干，爪甲干枯，下肢轻度水肿，舌质淡，苔白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细无力。实验室检查：空腹血糖12.8mmol/L，餐后两小时血糖19.23mmol/L，尿GLU（++++），PRO（+++）。诊断为：2型糖尿病、糖尿病肾病。治疗：用益气养阴，温阳利水之法。方药：降糖药物，配合天芪肾康胶囊治疗50天后，精神、面色好转，二便正常，水肿消失。化验空腹血糖4.6mmol/L，餐后两小时血糖9.6mmol/L，尿GLU（—），PRO（+），继续服用天芪肾康胶囊一个疗程，经检查各项指标均恢复正常范围。
现已停药，多次电话随访，未见复发。