IgA肾病依据其症状表现，中医将之分为四种主要的类型，分别为IgA肾病膀胱湿热型、IgA肾病心火亢盛型、IgA肾病脾肾两虚型以及IgA肾病阴虚火旺型。针对IgA肾病四种不同的症状症候，采取中医对IgA肾病病人进行施治，则需要按照辨证施治的原则进行。
1.膀胱湿热
主证：尿血，血色鲜红，排尿灼热感，或伴发热，口渴，咽喉肿痛，皮肤疮疡，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹深红。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。生地、滑石、当归各15g、小蓟、藕节、蒲黄各12g，栀子、竹叶各9g，木通、甘草各6g。尿血重加白茅根、仙鹤草、泽兰；热毒盛者加银花、连翘、蒲公英；头晕头痛加生石决明、黄芩、牛膝。
2.心火亢盛
主证：小便黄赤，或伴鲜血，心烦口渴，口舌生疮，夜寐不宁，舌尖红赤，脉数，指纹红。
治法：清心泻火，利尿止血。
方药：导赤散加减。生地、栀子、竹叶各10g，木通、甘草梢各6g，黄连3g。尿血严重者加白茅根、丹皮、侧柏叶；夜寐不宁加麦冬、枣仁、灯芯草。
3.脾肾两虚
主证：尿血色淡不鲜，经久不愈，面色萎黄，纳少形瘦，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡有齿痕，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉隐。
治法：补肾健脾，固摄止血。
方药：补中益气汤合无比山药丸加减。黄芪、党参、白术各15g，山萸肉、苁蓉、菟丝子各12g，柴胡、升麻、五味子、甘草各6g。血尿重者加煅龙骨、煅牡蛎；畏寒肢冷加肉桂、仙茅；少腹虚冷加乌药、益智仁。
4．阴虚火旺
主证：小便短赤，神疲乏力，午后潮热，五心烦热，舌质红，苔少或光剥，脉细数。
治法：滋阴降火，敛血止血。
方药：知柏地黄丸加减。生地、山药、丹皮、泽泻各12g，山萸肉、赤茯苓各9g，知母、黄柏各6g。五心烦热加银柴胡，地骨皮；小便频加芡实、枸杞子。
