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肾病知识:

得了IgA肾病应如何治疗?

得了IgA肾病应如何治疗

    1、减少抗原接触。
    ①抗感染。可用青霉素奶万—80万国际单位,肌肉注射,1日2次。
    ②扁桃体切除。
    ③戒酒和不含谷胶饮食等。
    2、免疫抑制疗法。
    ①肾上腺皮质激素。一般选用泼尼松30~60毫克,晨起顿服,持续用药8-12周,然后逐渐减量。能使血清
免疫球蛋白A和尿蛋白下降。部分患者对激素的反应较好,能完全缓解。
    ②皮质激素和环孢菌素联用。
    3、降低血清聚合免疫球蛋白A和免疫复合物的方法。
    ①苯妥因钠。每日50—100毫克,分2—3次口服。
74%的病人用药后血清免疫球蛋白A水平明显下降,但免疫球蛋白A免疫复合物浓度无变化,其他方面如生化、血清学及病理亦无差别。
    ②血浆交换疗法。能降低循环聚合免疫球蛋白A、循环免疫球蛋白A免疫复合物和炎症介质,使肉眼血尿消失,肾功能恢复。有效率50%左右,需连续使用方有效。
    ③皮质激素和环孢菌素联用。
4、抗凝和抗血小板药物。
常用的如华法令,首次6—20毫克,以后每日2-8毫克。双嘧达莫,每次25-
50毫克,1日3次,或与免疫抑制剂联用。尿激酶对减少尿蛋白也有一定作用。
    5、延缓病变发展的措施。
    ①降压。常选用复方降压片,每次1—2片,每日2-3次。硝苯地平(心痛定)每次10~20毫克,每日3次。
    ②减少饮食中蛋白的摄入。
6、其他药物。雷公藤、茜草双酯、色甘酸钠等可以试用。
7、中医药治疗
(1)天芪肾康胶囊(巴戟天、黄芪、二花、肉苁蓉、海马、白术、山药、龟甲胶、鳖甲等)。
(2)银翘散加减(金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、牛蒡子、生甘草、桔梗、芦根、大小蓟、马鞭草、白茅根)。
(3)三仁汤加减(杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、淡竹叶、茯苓、泽泻、车前子、防己)。
(4)参苓白术散加减(党参、茯苓、白术、扁豆、山药、苡米、莲子肉、金樱子、芡实、砂仁)。
(5)五子衍宗丸和水陆二仙丹加减(枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子、芡实、金樱子、生黄芪)。
(6)知柏地黄汤加减(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、石苇、淡竹叶、生地榆、白茅根)。

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